市民办理医保相关业务（记者 郭有明 摄）
“我患冠心病好几年了，每年都得住院调理两次，以前，一到年底，住院就犯难，费用也要花不少。现在可不一样了，啥时候来都能顺利住院，报销比例还比以前高了。”4月21日，在市人民医院住院部，刚办理完出院手续的退休职工王大爷感慨地说。这一变化的背后，是我市近年来以医保支付改革为引领，系统破解医改难题的生动实践。
医疗保障，一头连着千家万户的安康，一头系着群众的期盼。作为一座典型的老工业城市，在财政投入有限、不搞体制性重构的前提下，市委、市政府始终把群众期盼放在心上，牵住医保支付改革这个“牛鼻子”，推动医疗、医保、医药三方攥指成拳、同向发力，走出了一条接地气、可落地的民生突围之路，实现了群众得实惠、医院得发展、基金得保障、医药促提升的多方共赢，为破解医改困局、落实健康中国战略积累了经验。
医保“巧发力”
守好群众“救命钱”
医药卫生体制改革，最核心的就是守住医保基金“救命钱”的安全底线，让每一分基金都用在刀刃上、花出实效来。2019年改革之前，我市的医保基金曾面临不小的压力：职退比仅1.54∶1，远低于全国平均水平，医疗费用每年以超10％的速度增长，医保基金已连续两年“穿底”。
这直接导致每到年底，部分医疗机构就陷入“收不起、不敢收”的困境，群众“住院难”成了老大难问题。为破解这一困局，我市跳出“头痛医头、脚痛医脚”的局限，以系统思维看清“病根”、找到解法，扭住医保支付方式改革这个核心纽带，搭建起“总额打包预算+DRG支付+绩效考核”的复合支付模式，走出了一条“控成本—有结余—返医院—提质量”的良性循环之路。
安阳市人民医院导诊台（记者 冀坤 摄）
在DRG付费改革中，我市始终贴着临床实际走，坚持“尊重临床、服务临床、保障临床、引导临床”四大原则，既借鉴成熟经验，又精准破解以往改革的“堵点难点”。市医保局党组书记柴春艳说：“我们把总额预算结余的钱返还医院，就是要彻底打消医院的改革顾虑，让医院敢改革、愿改革。从2021年起，安阳DRG结算支付比例连续多年超100％，2025年支付率创历史最高，全市平均达到108.1％，从根源上扭转了医院‘规模扩张求生存’的思路。”
在此基础上，持续补齐DRG付费短板，创新推出“特例单议＋超支分担”机制，把急诊抢救、高龄重症等特殊病例纳入协商单议范围，高费用病例补偿比不低于95％，让医生治病不用再“畏手畏脚”。同时推行“存量稳定、增量浮动，减量激励、增量约束”的支付策略，彻底扭转医疗机构“靠规模扩张求生存”的老思路，引导医院把精力真正放在提升医疗质量、优化服务效率上。
患者在殷都区人民医院办理相关业务（记者 冀坤 摄）
市人民医院临床医生郭予东说：“医保支付方式改革让我们的诊疗更精准、更规范，既提升了诊疗效率，也切实减轻了患者就医负担、提升了医保基金使用效益，让医生专心聚焦患者的核心病症，专业能力与治疗效果得到提升，实现了患者、医院、医保三方共赢。”
一系列实打实的举措，让曾经“捉襟见肘”的医保基金焕发新生。截至2025年底，职工、城乡居民医保统筹基金累计可支付月数分别为18.75个月和11.48个月，连续6年实现收支平衡，累计结余达38.28亿元，“救命钱”的安全底线越守越牢。
医疗“提品质”
让群众看病少跑腿、更舒心
医改要落地见效，医疗服务提质增效是关键支撑。为破解医疗资源分布不均这一难题，我市以医保支付方式改革为牵引，推动医疗资源“重新洗牌”，构建起市县乡村四级联动的医疗服务体系。
安阳市卫生健康委党组书记、主任张金文介绍，安阳组建了2个紧密型城市医疗集团、1个肿瘤专科医联体，联动11个县域医共体，打通市县乡村四级医疗服务体系，压减公立医院冗余床位1300余张，市级专家常态化下沉基层，构建起“基层首诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，“小病不出村、大病不出市”从愿景变成了现实。
殷都区人民医院的医生正在给患者做检查（记者 冀坤 摄）
同时，医共体打包付费机制进一步推动了我市医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。“医共体打包付费的核心，其实就是把区域医保基金‘打包预算’给医共体，由医共体负责区域内所有人的健康管理。”安阳市医保局局长武国斌说，医共体把区域内群众的病看好了，多做主动健康服务，让大家少生病、少住院，结余的部分返还医共体，把“挣治疗的钱”变成了“挣健康的钱”。
这一机制的转变，让医疗机构的发展思路彻底重构。安阳市中医院医疗集团党委书记姚晓峰说：“我们现在把重心放在基层医疗帮扶和群众健康管理上，从坐等病人上门变成主动上门服务，加强健康监测和指导。群众在家门口就能看病，自然就不用常往大医院跑了。”
殷都区纱厂社区卫生服务中心诊疗现场（记者 冀坤 摄）
在优化资源布局的同时，我市还推动公立医院“向内发力”，从“规模扩张”转向“内涵提质”，让医疗服务既有温度、又有质量。市人民医院党委书记、院长张勇说：“我院主动缩减床位，并非简单地做减法，而是提质增效的主动选择，通过优化病区设置，我院床位使用率从72％提升至88％，危重症救治率、四级手术占比显著提升，医疗总收入虽同比减少2.2％，但可支配收入稳步增加，收入结构更趋合理，真正实现了减床不减效、减量更提质。”
除此之外，我市还推行检查检验结果互认政策，39家医疗机构实现400余项检查检验结果互认，累计为群众节省费用7541.6万元，彻底解决了“重复检查、多头跑腿”的烦心事，让群众就医更省心、更高效。
医药“降虚高”
让群众用药不贵、实惠到家
医药是“三医协同”的产品供给端，直接关系到群众“吃药贵不贵”的切身利益。安阳市坚持把DRG改革与药品耗材集中带量采购深度联动，以支付政策引导医药行业摆脱“带金销售”模式，转向质量竞争与创新发展，同时也让群众既能用上放心药，又能少花冤枉钱。
药房工作人员正在向市民介绍药品（记者 冀坤 摄）
家住安阳县瓦店乡的老李，对此深有感触：他因心血管狭窄需长期用药，以前在药店买一盒药要100多元，如今在村卫生室拿药，医保报销后自付仅十几元，每月药费负担大大减轻。这小小的一盒药，正是我市医改惠及民生的生动写照。
2025年，全市147家公立医疗机构集采药品使用数量占比达71.68％，使用金额占比52.12％；集采耗材采购入库金额占比51.85％，位居全省前列，有效破解了“以药养医”顽疾，为医药行业高质量发展注入新动能，实现医药与医保、医疗的良性互动。与此同时，医保部门推动医药企业货款直接结算，把药品配送企业的回款周期缩短到25天，为企业减轻了运营负担，让药企能集中精力做好药品保供和创新研发。
市民正在药房使用手机进行医保支付（记者 冀坤 摄）
国药控股安阳有限公司总经理王奇表示：“集采规范化、结算便捷化，不仅让群众减轻了负担，也为我们医药企业创造了稳定的发展环境，让我们能更好地为群众提供更先进、更优质的诊疗方案。”
为了让集采红利真正直达基层、走进千家万户，我市大力开展集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店专项行动。截至去年底，全市村卫生室（含社区卫生服务站）配备集采药品覆盖率100％，民营医疗机构配备集采药品覆盖率100％，定点零售药店配备集采药品覆盖率100％，实现了基层集采药品全覆盖，让群众在家门口就能轻松买到便宜药、放心药。
市委书记袁家健强调，要把改革省下的每一分钱，都实实在在落到群众的健康福祉上。这一要求，始终指引着我市医改一步一个脚印、务实向前推进。
三医“聚合力”
共绘健康安阳幸福图景
如今的安阳，医改的成效早已融入群众的日常生活，转化为实实在在的获得感、幸福感、安全感，“三医协同”的良性循环已然形成。
安阳市医疗保障局咨询台（记者 郭有明 摄）
从群众切身感受来看，看病就医的负担实实在在降了下来。安阳城区14家二级及以上公立医疗机构次均医疗费用逐年走低，从2020年的11111.96元降至2025年的9675.95元，参保群众住院开销大幅缩减。2025年，全市参保人员住院医疗总费用较上年减少4.5亿元，异地住院费用下降近亿元。同时，职工、居民医保实际报销比例分别达到75.1％、57％，得到稳步提升。11.29万名高血压患者、5.7万名糖尿病患者实现免费用药，肿瘤免费筛查、儿童明眸皓齿强脊筛查惠及百万人次，每一项举措，都让民生红利精准落袋。
安阳市医疗保障局办事大厅（记者 郭有明 摄）
更让人暖心的是，今年我市又推出了参保居民健康体检激励、精神病患者免费送药、基层免费挂号、孕检提标支付、大幅提高参保群众生育保障水平五项惠民新举措，进一步放大改革红利。
回望改革之路，我市始终立足老工业城市的实际，牢牢守住市委书记袁家健的要求：“要以系统思维深化医改、打通‘三医协同’堵点，让群众看病更方便、负担更轻、保障更实，这是医改的出发点、落脚点，也是衡量改革成效的根本标准。”
市民填报信息（记者 郭有明 摄）
在这一指引下，安阳走出了一条支付驱动、存量优化、功能提升的差异化改革路子，用最小改革成本实现了最大民生效益，兼具针对性与可复制性。
对于安阳的改革实践，医改专家、北京大学健康发展研究中心主任李玲给予了高度评价：安阳充分发挥医保支付的核心杠杆作用，搭建起医保与医疗协作共赢的桥梁，成功打通“三医协同”链路，改革模式精细务实，便于全国同类城市借鉴推广。
民生无小事，枝叶总关情。面向未来，安阳市将继续以系统思维贯穿医改全过程、各环节，坚持“党委统揽、协同联动、改革牵引、数智赋能、医防融合、共赢发展”的工作思路，持续深化医保支付方式改革，不断完善“三医协同”机制，把改革的每一分红利都落到群众健康福祉上，扎实推动健康中国战略在安阳落地生根。
（记者 郭凡）